Aanmeldingsformulier lidmaatschap

Spelersinformatie

Naam speler:

E-mailadres speler:

Adres (straatnaam + huisnummer):

Postcode:

Woonplaats:

Geslacht:
ManVrouw

Geboortedatum:

Telefoon:

Foto speler (jpg, jpeg, of png max 2 mb)

Voor welk lidmaatschap wil je je aanmelden(*):
1. Ik meld me aan als wedstrijdspelend lid voor huidig/komend seizoen.2. Ik meld me aan als recreant voor het huidige/komende seizoen.3. Ik meld me aan als recreant voor een half seizoen, (alleen mogelijk voor U12 of jonger).4. Ik meld me aan als old star voor het huidige/komende seizoen.5. Ik meld me aan als old star voor een half seizoen.

Ik verklaar dat ik het huishoudelijk reglement gelezen heb en ben hiermee akkoord, inclusief de hierin opgenomen AVG-verklaring.

Bankrekening (IBAN):

Naam rekeninghouder:

Hierbij machtig ik Basketballvereniging Challenge Beuningen om het inschrijfgeld, contributie en kledinghuur/-koop (indien van toepassing) in verband met mijn lidmaatschap van mijn rekening af te schrijven.

Gegevens ouders

Indien speler nog geen 18 jaar oud is dienen onderstaande gegevens worden ingevuld.

Naam ouder(s):

E-mailadres ouder(s):

Telefoon ouder(s):

Ik wens voor de betaling van de contributie graag gebruik te maken van het kindpakket.

Welk telefoonnummer mag worden toegevoegd aan de Whatsappgroep van het team waarin jouw zoon/dochter komt te spelen?
speler en ouder1speler en ouder2speler en beide ouders

Opmerkingen

Indien het verzenden niet lukt, stuur dan een mail naar stan_wolters@live.nl
(*) verplicht veld

Δ