Voornaam en achternaam speler*:

Voornaam en achternaam ouder (indien speler nog geen 18 jaar oud is):

Geslacht speler:
manvrouw

Geboortedatum*:

Telefoon*:

E-mail*:

Om een beter beeld te krijgen waarom leden stoppen met basketbal bij Challenge zouden we graag de reden van opzegging willen weten.
Vul hieronder de reden van opzegging in:

Middels dit formulier meld ik me af voor het komende seizoen als lid van Challenge. Dit formulier dient voor 1 juni van het lopende seizoen ingeleverd te zijn. Na 1 juli wordt het lidmaatschap van een lid automatisch verlengd. Tussentijdse opzegging is niet mogelijk.

Indien het verzenden niet lukt, stuur dan een mail naar stan_wolters@live.nl

(*) verplicht veld

Δ